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Dr. Manuel Roncero comenta...

 

 

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De:
MANUEL RONCERO
Para: redgc@glucosacontrols.org
Asunto: primer envio de datos


Querido Ramón:

Me llamo Manuel Roncero, soy médico y padre de Marisa de 5 años y diabética desde hace algo más de año y medio. Después del tremendo impacto que supuso su debut (siempre piensas que estas cosas les suceden a los demás), nos hemos ido poco a poco adaptando a la enfermedad, por un lado intentando ser fuertes y con una mentalidad positiva, sobre todo para inculcar este sentimiento a nuestra hija, y por otro lado, tratando de aprender todo lo posible sobre la diabetes. Debo de reconocer que a pesar de ser médico, aunque dedicado a otra especialidad, y de ver muchos pacientes diabeticos, mis conocimientos sobre la diabetes eran muy generales y es ahora cuando realmente he profundizado en su conocimiento, digamos que por "obligación".

Estoy usando tu programa desde Noviembre. Lo conocía desde algo antes pero para serte sincero, era muy esceptico con él. He de confesarte que conforme lo voy usando más me sorprende, y aunque hay cosas que no llego aún a comprender del todo, cada dia me asombra con algo nuevo. Me sirve de herramienta para la toma de decisiones en cuanto a pautas de insulina y nos da una visión realista sobre las glucemias a lo largo del día, así como la fantastica posibilidad de simular los efectos de las distintas pautas de insulina.
La última hemoglobina glicosilada hecha a mi hija hace unos dias con el sistema DCA 2000 de Bayer,era apenas una décima menor que la dada por tu programa.
Te envio los datos desde que tengo instalado el programa y te agradecería,si encuentras algo de tiempo,me comentaras tu opinión sobre los datos de mi hija. Hasta hace poco la hemos llevado muy bien controlada, pero llevamos una temporada que nos es difícil hacerlo.
Bueno Ramón, muy agradecido de antemano por todo. Seguiremos a partir de ahora en contacto y me pongo a tu disposición como médico para todo lo que necesites. Estoy muy ilusionado con tu proyecto. El mundo avanza gracias a gente como tú que va tirando del carro al que todos los demás nos vamos agarrando.

Estoy divulgando tu programa entre todos los diabeticos que conozco, pero ya hablaremos de ello en otra ocasión.

Un fuerte abrazo.

PD.- Sobre los datos de mi hija me gustaria comentarte algunas cosas, aunque nosé si es este el momento. Solo un par de cosas: Tú opinión sobre el control con solo dos inyecciones diarias (la insulina rápida del mediodia siempre la ponemos cuendo llega alta a la comida, no como norma). Es muy pequeña he intentamos no pincharle más de lo necesario.

La gran diferencia entre dosis de insulina que necesita mañana y noche (¿explicable por el sitio de inyección, mañanas en glùteos y noches en brazos?) Por la noche se controla con poquísima cantidad (según tu programa, aún es mucha).
Por último: no consigo imprimir los resultados. Se me bloquea el ordenador.
De nuevo gracias por todo.

Un abrazo.


Dr. Manuel Roncero

 

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Estimado Dr. Roncero:

Desearia que Ud. no tuviera necesidad de GC, pero como esto no lo podemos cambiar, me satisface el poder contar con un usuario profesional, que utiliza el PGC para su propia hija. Gracias por su confianza.

Paso a comentar su mensaje:

intentando ser fuertes y con una mentalidad positiva,sobre todo para inculcar este sentimiento a nuestra hija,y por otro lado,tratando de aprender todo lo posible sobre la diabetes.

Con los medios actuales ser diabetico ya no es problema, el problema está si no se utilizan estos medios, estoy seguro de que durante la próxima decada se encontrara solución a la Diabetes.

Estoy usando tu programa desde Noviembre.Lo conocía desde algo antes pero para serte sincero,era muy esceptico con él.

Esto es perfectamente lógico y normal, cualquier novedad debe de ser chequeada. Hoy por hoy a Glucosa Controls no le faltan referencias tanto de usuarios como de profesionales.

He de confesarte que conforme lo voy usando más me sorprende, y aunque hay cosas que no llego aún a comprender del todo, cada dia me asombra con algo nuevo. Me sirve de herramienta para la toma de decisiones en cuanto a pautas de insulina y nos da una visión realista sobre las glucemias a lo largo del día, así como la fantastica posibilidad de simular los efectos de las distintas pautas de insulina.

GC evalua y valora de forma "inteligente" las glucemias, interrelacionando múltiples factores que intervienen en la consecución de óptimos resultados, existen partes no documentadas del programa, que lógicamente no son públicas, pero que si me llama puedo comentarselas. (Mi tel, 93 803 04 02)

La última hemoglobina glicosilada hecha a mi hija hace unos dias con el sistema DCA 2000 de Bayer,era apenas una décima menor que la dada por tu programa.

Una de las prestaciones mas innovadoras de GC es la estimación de la HbA1c, y la precision que consigue, +- 0.3 de punto, para ello el único requisito es que la muestra sea homogenea, basta con un control en ayunas, uno antes de la comida (preprandial) y otro despues de la comida (postprandial) alternativamente un dia en la comida del medio dia y otro en la cena, este es el punto óptimo.


Te envio los datos desde que tengo instalado el programa y te agradecería, si encuentras algo de tiempo, me comentaras tu opinión sobre los datos de mi hija. Hasta hace poco la hemos llevado muy bien controlada, pero llevamos una temporada que nos es difícil hacerlo.

Esto es lógico. La luna de miel se va acabando, pues bien, no queda mas remedio que ir evaluando las glucemias para tomar la decisión mas adecuada.


Bueno Ramón, muy agradecido de antemano por todo. Seguiremos a partir de ahora en contacto y me pongo a tu disposición como médico para todo lo que necesites. Estoy muy ilusionado con tu proyecto. El mundo avanza gracias a gente como tú que va tirando del carro al que todos los demás nos vamos agarrando.

Estoy divulgando tu programa entre todos los diabeticos que conozco, pero ya hablaremos de ello en otra ocasión.

El PGC precisa de la colaboración de todos, especialmente de los profesionales, entre todos hemos de vencer al escepticismo, Glucosa Controls lo merece.

PD.- Sobre los datos de mi hija me gustaria comentarte algunas cosas, aunque nosé si es este el momento. Solo un par de cosas: Tú opinión sobre el control con solo dos inyecciones diarias (la insulina rápida del mediodia siempre la ponemos cuendo llega alta a la comida, no como norma). Es muy pequeña he intentamos no pincharle más de lo necesario.

En los "peques" hasta los 8 años, estadísticamente, me ha quedado demostrado que puede conseguirse el "mejor control posible", con dos inyecciones.

El "mejor control posible" es el que se consigue con el menor numero de hipoglucemias, es diferente de una persona a otra y de un mes a otro, para ello contando con una herramienta como GC, Ud. tendra la seguridad de que lo esta haciendo lo mejor posible de acuerdo con las circunstancias, no hay que obsesionarse en un valor fijo de Hemoglobina, hay que conseguir el mejor control global en cada momento, la observación de los datos mediante una herramienta objetiva les dara tranquilidad de ánimo, que es muy importante.

La gran diferencia entre dosis de insulina que necesita mañana y noche (¿explicable por el sitio de inyección, mañanas en glùteos y noches en brazos?). Por la noche se controla con poquísima cantidad (según tu programa, aún es mucha).

No creo que el motivo sea el lugar de la inyeccion, estadísticamente ha quedado demostrado que en los peques las necesidades de insulina por la noche son muy bajas.

Generalmente cuando se aplica una pauta con dos inyecciones suele hacerse de forma simétrica, 8 de la mañana, 8 de la tarde, cosa que me ha quedado estadísticamente demostrado que no es la mejor opción, las necesidades de insulina suelen ser asimétricas tanto en horarios como en puntos de efecto.

Por último: no consigo imprimir los resultados. Se me bloquea el ordenador.
De nuevo gracias por todo.

La versión de GC en MSDOS está ya en los límites de la memoria disponible, espero que quede solucionado con la version GCWin. 2.000, intentaré tener disponible una version Alfa para Febrero, en tanto voy a ver como puedo "adelgazar " un poco la versión actual.

Vision objetiva de los datos de Marisa...


Para su edad el control cabe calificarlo de bueno, pero puede mejorarse y en ello estamos...



Con valores ligeramente altos, pero con una regularidad muy buena, Indice 112.


Esta pantalla nos presenta toda la información necesaria, apreciar:

1- La glucemia sube antes que el efecto de la insulina.

Causa: Falta tiemp de adelanto para el Mix actual de insulina.

Mejora: Una Mixtard 20 lograria los mejores resultados.

2- Apreciaremos que el efecto de la insulina desciende a partir de las 16 horas y la glucemia aumenta, teniendo en cuenta las necesidades asimétricas de insulina de los peques la solución es clara:

Adelantar la inyeccion de las 20 horas a las 17-18h, salida de la escuela, con ello conseguiremos un mejor aprovechamiento de la insulina y un mejor control glucémico global.

Esta pantalla confirma lo expuesto en el punto anterior,

Esta es una visión informática de la Diabetes, un fuerte abrazo.

Ramón.

 

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De:
Francisco_Javier Ortega
Para: RedGC
Asunto: RE: El Dr. Manuel Roncero comenta....

Estimado Manuel:

Soy Javier Ortega, médico, diabético y padre de Clara, diabética de 10 años de edad y con debut a los 8 años.

En primer lugar, darte la bienvenida a Red GC, donde sin duda, encontrarás magníficos "dulces" que te ayudarán en la lucha diaria, patroneados por el "Artesano de la Salud", amigo Ramón.

Sobre todo, decirte, que trás el impacto inicial del diagnóstico (ansiedad y depresión) viene una fase de responsabilidad e inquietud, donde nos preguntamos: ¿Qué pasará si yo fallo?. Por muy bien que hagamos las cosas, siempre hay y habrá imponderables, porque no todo depende de nosotros. Ante ello, hay que enfrentarse con la mayor formación e información posibles, para no cometer errores por ignorancia, y ahí debemos realizar un gran esfuerzo.

Como bien dices, el Programa PGC te ayudará a la motivación diaria, y los amigos de Red GC, te servirán de estímulo positivo, al compartir las mismas inquietudes y temores.

Me alegra mucho que tu hija esté bien controlada actualmente con dos inyecciones diarias, posiblemente todavía se encuentre en fase de "luna de miel", y por ello necesite poca cantidad de insulina.

Animo. Nosotros hemos pasado por todos esos momentos de desconsuelo, y sabemos que vendrán otros muchos. El apoyo mutuo es necesario, si no, imprescindible.

Dr. Francisco Javier Ortega.


 

De: MANUEL RONCERO
Para: redgc@glucosacontrols.org
Asunto: Para el Dr. Francisco Javier Ortega


Querido compañero:

Sé que a partir de ahora seremos algo más que eso. Muy agradecido por tu mensaje de bienvenida. Ya sabía de tí y de tu hija Clara por algún mensaje leído en la red y por la web de glucosacontrols. La otra noche estuve hablando largo y tendido con Ramón, nuestro "artesano de la salud" como tu le sueles llamar y también me habló de tí y de otros muchos médicos con hijos diabéticos. Supongo que todos hemos llegado aquí por el afán de saber y de conocer más y más para poder ayudar a nuestros hijos. Al menos en mi caso es así. Digamos que de una manera "egoísta", si por "egoísta" se puede entender el tratar de ayudar a las personas que más se quieren en el mundo. Por ello, aparte de esto, me admira el que además estés prestando apoyo a tanta gente, aportando tus conocimientos y resolviendo dudas y problemas. Enhorabuena. Totalmente de acuerdo contigo en que el apoyo mutuo es imprescindible, y de hecho, no te puedes imaginar lo que ha cambiado mi estado de ánimo desde que estoy en la red.

Un fuerte abrazo.

Manuel Roncero.

 

 
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  www.glucosacontrols.org
En esta web, Ud. dispone de las conclusiones del PGC, actualizadas cada semana, la última versión del Software Glucosa Controls, en versiones personal, profesional y múltiples usuarios.
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